妊娠糖尿病可能由胰岛素抵抗增加、遗传因素、胎盘激素影响、肥胖、年龄过大等原因引起，妊娠糖尿病可通过饮食控制、适量运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。
1、胰岛素抵抗增加
妊娠期间胎盘分泌的激素会导致胰岛素抵抗增加，使胰岛素无法有效降低血糖水平。这种情况通常在妊娠中期开始出现，表现为空腹血糖升高或餐后血糖异常。孕妇需通过减少精制糖摄入、增加膳食纤维等方式改善胰岛素敏感性，必要时医生会建议使用门冬胰岛素注射液或重组人胰岛素注射液控制血糖。
2、遗传因素
有糖尿病家族史的孕妇发生妊娠糖尿病的概率较高，可能与遗传性胰岛素分泌缺陷有关。这类孕妇孕前可能已存在糖耐量异常，妊娠后更容易出现血糖失控。建议此类高危人群孕早期即开始血糖筛查，日常需严格控制碳水化合物摄入量，可遵医嘱使用甘精胰岛素注射液进行基础血糖管理。
3、胎盘激素影响
胎盘分泌的人胎盘催乳素、孕酮等激素会拮抗胰岛素作用，随着妊娠进展这种效应逐渐增强。多数孕妇在妊娠24-28周出现糖耐量异常，伴随多饮多尿、反复阴道感染等症状。除饮食调整外，医生可能根据血糖曲线选择地特胰岛素注射液等长效胰岛素类似物进行干预。
4、肥胖
孕前体重指数超过30的孕妇，脂肪细胞分泌的炎症因子会加重胰岛素抵抗。这类患者常合并黑棘皮病等皮肤改变，血糖波动幅度较大。需要营养师制定个性化膳食方案，将体重增长控制在合理范围，血糖控制不佳时可考虑门冬胰岛素30注射液等预混胰岛素治疗。
5、年龄过大
35岁以上孕妇的胰岛β细胞功能随年龄增长逐渐衰退，应对妊娠期代谢需求的能力下降。这类人群可能出现糖化血红蛋白升高，发生巨大儿、羊水过多的风险增加。除常规血糖监测外，必要时需住院进行胰岛素泵治疗，使用赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素类似物精细调控血糖。
妊娠糖尿病患者应建立规律的饮食作息，每日分5-6餐进食，选择低升糖指数的主食如燕麦、糙米，搭配足量绿叶蔬菜和优质蛋白。避免果汁、糕点等高糖食品，烹饪方式以蒸煮为主。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，每次不超过30分钟。自备血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖，记录数据供产检时参考。出现视力模糊、严重口渴或尿酮体阳性时需立即就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。
