乳腺癌术后复发风险较高的患者主要包括肿瘤直径超过5厘米、存在腋窝淋巴结转移、激素受体阴性、HER2阳性及术后未规范辅助治疗者。复发风险主要与病理分期、分子分型、治疗依从性等因素相关。
肿瘤直径超过5厘米的乳腺癌患者术后复发概率较高。肿瘤体积较大往往提示疾病分期较晚，可能存在微转移灶。这类患者通常需要接受更积极的综合治疗，包括延长内分泌治疗周期或强化化疗方案。腋窝淋巴结转移是乳腺癌复发的重要预测指标，转移淋巴结数量越多复发风险越高。清扫淋巴结数目超过4枚阳性的患者，癌细胞可能已通过淋巴系统扩散，需考虑区域放疗联合全身治疗。
激素受体阴性乳腺癌对内分泌治疗不敏感，这类患者术后缺乏有效的维持治疗手段。三阴性乳腺癌具有特殊的生物学行为，容易早期发生血行转移至肺部和脑部。HER2阳性乳腺癌虽然靶向药物显著改善了预后，但未接受规范曲妥珠单抗治疗的患者仍面临较高复发风险。术后辅助治疗不规范或中断治疗的患者，体内残留癌细胞可能重新增殖，特别是化疗周期不足或内分泌治疗未达5年的情况。
建议术后患者定期进行乳腺超声、肿瘤标志物和骨密度检查，保持健康体重并限制酒精摄入。适度进行有氧运动有助于调节体内激素水平，降低复发风险。出现骨痛、持续性咳嗽或头痛等异常症状时应及时就医复查。长期服用内分泌药物的患者需关注子宫内膜厚度和血脂变化，每6个月进行妇科检查和肝肾功能检测。
