原发性高血压和继发性高血压可通过病因、发病机制及临床检查综合判定。原发性高血压通常无明确病因，与遗传、生活方式等因素相关；继发性高血压则由肾脏疾病、内分泌疾病等特定疾病引起。诊断需结合病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
原发性高血压占高血压病例的大多数，起病隐匿且进展缓慢，患者往往无明显症状，仅在体检时发现血压升高。其诊断需排除其他可能导致血压升高的疾病，常见危险因素包括家族史、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等。血压监测显示非同日三次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步诊断，同时需评估靶器官损害程度。
继发性高血压具有明确病因，血压升高速度较快且难以控制，可能伴随原发病的特异性表现。常见病因包括肾实质性病变如慢性肾炎、肾动脉狭窄，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征，以及睡眠呼吸暂停综合征等。诊断需通过血常规、尿常规、肾功能、激素水平检测及超声、CT等影像学检查明确病因，部分病例需进行特殊功能试验。
对于新发高血压患者，尤其年轻患者或血压突然升高者，建议完善继发性高血压筛查。日常生活中应保持低盐饮食，控制体重，规律监测血压并记录变化趋势。若出现头痛、眩晕、视物模糊等高血压相关症状，或血压控制不佳时，应及时就医进一步检查以明确高血压类型。
