突发大面积脑梗死需立即采取静脉溶栓、血管内治疗、药物治疗、手术治疗及康复治疗等综合干预措施。大面积脑梗死通常由大血管闭塞导致，可能伴随偏瘫、意识障碍等症状，致死率和致残率较高。
1、静脉溶栓
发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓治疗，溶解血栓恢复血流。超过时间窗但存在可挽救脑组织时，经多模式影像评估后也可考虑溶栓。需密切监测出血风险，禁用近期手术或活动性出血患者。
2、血管内治疗
对大血管闭塞患者可行机械取栓术，采用支架取栓装置清除血栓。需在发病6-24小时内实施，后循环梗死时间窗可延长。治疗后需控制血压防止再灌注损伤，使用依达拉奉注射液保护脑细胞。
3、药物治疗
急性期需联用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，注射用尤瑞克林改善微循环。同时需用甘露醇注射液降低颅内压，控制脑水肿。恢复期可口服胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
4、手术治疗
严重脑水肿患者需行去骨瓣减压术，缓解颅内高压。合并脑疝时需紧急手术清除血肿。术后需预防深静脉血栓，使用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。
5、康复治疗
病情稳定后尽早开始康复训练，包括运动改善肢体功能、言语治疗恢复语言能力。配合经颅磁刺激等物理治疗，服用甲钴胺片促进神经修复。需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病。
患者出院后需持续进行康复锻炼，每日进行关节活动度训练和平衡练习，循序渐进增加运动强度。饮食宜低盐低脂，多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。家属需协助患者按时服药，定期复查头颅CT，监测血压血糖。保持情绪稳定，避免剧烈情绪波动。出现头痛加重或新发肢体无力需立即就医。
