胃肠镜检查是筛查和诊断消化道疾病的重要手段，能直观发现早期病变并获取组织样本。胃肠镜检查的必要性主要有发现早期癌变、明确病因诊断、评估治果、筛查高危人群、指导后续治疗等。
1、发现早期癌变
胃肠镜可直接观察食管、胃、结肠黏膜的微小变化，对胃癌、肠癌等恶性肿瘤的早期诊断具有不可替代的作用。通过内镜下染色、放大等技术，能识别直径仅几毫米的癌前病变，如萎缩性胃炎伴肠化生、结肠腺瘤性息肉等。早期发现可通过内镜下黏膜切除术等微创手段，避免进展为晚期癌症。
2、明确病因诊断
对于反复腹痛、消化道出血、消瘦等症状，胃肠镜能明确是否为消化性溃疡、炎症性肠病、血管畸形等器质性疾病所致。镜下可清晰辨别溃疡形态、炎症范围、血管走行，同时进行活检病理检查。例如克罗恩病的内镜下表现为纵行溃疡和鹅卵石样改变，而溃疡性结肠炎多呈现连续性糜烂和浅溃疡。
3、评估治果
针对已确诊的消化道疾病，胃肠镜能客观评估药物或手术治果。如胃溃疡患者用药后复查可观察溃疡愈合情况，结肠息肉切除术后复查能确认是否残留病变。对于Barrett食管患者，定期内镜监测可评估射频消融术后黏膜修复状态，及时发现异型增生复发。
4、筛查高危人群
年龄超过40岁、有消化道肿瘤家族史、长期幽门螺杆菌感染等高风险人群需定期胃肠镜检查。日本研究发现每3年胃镜筛查可使胃癌死亡率下降60%。对于林奇综合征等遗传性肠癌高危人群，建议从20-25岁开始每1-2年进行结肠镜检查。
5、指导后续治疗
胃肠镜检查结果直接影响临床决策，如发现高级别上皮内瘤变需行内镜下切除，进展期胃癌则需评估手术可行性。对于消化道出血患者，内镜不仅能定位出血点，还可同步实施钛夹止血、注射肾上腺素等治疗。部分病例需结合超声内镜判断肿瘤浸润深度，制定个性化治疗方案。
建议40岁以上人群每3-5年进行一次胃肠镜检查，存在报警症状如呕血、黑便、体重骤降时应及时就诊。检查前需空腹8小时以上，肠镜检查前需按要求服用清肠剂。术后2小时内禁食，避免剧烈运动。若出现持续腹痛、发热或便血需立即就医。日常注意饮食卫生，限制腌制食品摄入，戒烟限酒有助于降低消化道肿瘤风险。
