产后宫颈下垂可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、生物反馈治疗、雌激素治疗、手术治疗等方式改善。产后宫颈下垂通常由分娩损伤、盆底肌松弛、激素水平下降、慢性腹压增加、先天结缔组织薄弱等原因引起。
1、盆底肌锻炼
凯格尔运动能增强盆底肌群力量，改善轻度宫颈下垂。每日重复进行收缩肛门和阴道动作，每次持续5-10秒。配合腹式呼吸训练效果更佳，需坚持3-6个月。锻炼时避免屏气或过度用力，防止加重盆底负担。
2、子宫托放置
环形或立方体子宫托可机械性支撑下垂的宫颈，适用于中度症状患者。需由医生根据阴道宽度选择合适型号，每3-6个月更换。放置后可能出现阴道分泌物增多，需每日清洁。禁忌急性生殖道炎症期使用。
3、生物反馈治疗
通过电极监测盆底肌电信号，帮助患者掌握正确收缩技巧。每周治疗2-3次，10-15次为疗程。可联合电刺激增强肌力，尤其适合自主锻炼效果不佳者。治疗期间需记录排尿日记评估进展。
4、雌激素治疗
雌三醇软膏局部涂抹能改善绝经后患者阴道黏膜萎缩。常用普罗雌烯阴道胶丸或结合雌激素乳膏，连续使用2-4周后改为维持量。用药期间需监测乳腺和子宫内膜变化，血栓高风险患者慎用。
5、手术治疗
重度宫颈脱垂伴排尿困难者需行阴道前后壁修补术。曼氏手术适用于年轻患者宫颈延长病例，腹腔镜骶骨固定术能维持阴道正常轴向。术后3个月禁止负重和性生活，需预防网片侵蚀等并发症。
产后避免过早体力劳动，控制慢性咳嗽和便秘。每日摄入30克膳食纤维预防腹压增高，游泳和瑜伽有助于盆底康复。建议定期妇科检查评估恢复情况，哺乳期患者治疗前需咨询医生药物性。出现尿失禁或下坠感加重应及时就诊。
