静脉溶栓治疗急性脑梗塞存在一定风险，但获益通常大于风险。静脉溶栓可能引起出血转化、过敏反应、血管再闭塞等并发症，但能有效恢复脑血流、降低致残率。该治疗需严格评估适应症与禁忌症，在时间窗内由专业团队操作。
静脉溶栓常见的风险是症状性颅内出血，发生概率与患者年龄、血压控制、梗死面积等因素相关。部分患者可能出现牙龈出血、消化道出血等轻微出血表现。溶栓药物可能诱发过敏反应如皮疹、呼吸困难，需立即停药处理。少数情况下血管再通后发生早期再闭塞，需联合抗血小板治疗。溶栓过程中需持续监测生命体征、神经功能变化及出血征象。
特殊人群风险需重点关注。高龄患者出血风险增加，需个体化评估获益比。近期接受过大手术、有活动性出血病史者禁忌溶栓。严重高血压未控制、血糖异常或血小板减少患者风险升高。影像显示大面积梗死或早期梗死征象时，溶栓可能导致致命性脑水肿。部分患者存在隐匿性脑血管畸形，溶栓后可能出现不可预测的出血。
静脉溶栓治疗急性脑梗塞需在发病4.5小时内进行，越早开始效果越好。治疗前需完善头部CT排除出血，评估NIHSS评分确认适应证。建议选择具备卒中中心资质的医院，由神经科医生团队评估后实施。术后24小时内需严密监护，出现头痛呕吐等异常及时复查CT。恢复期应配合康复训练，控制高血压等危险因素，定期随访评估预后。
