多发腔隙性脑梗塞灶是指大脑深部小动脉闭塞导致的多个小范围脑组织缺血性坏死，属于缺血性脑卒中的一种特殊类型。该病变主要由高血压、糖尿病、动脉硬化等因素引起，常见症状包括轻微肢体无力、感觉异常或无症状，需通过头颅CT或MRI确诊。
1、病因机制
长期未控制的高血压是主要诱因，持续高压状态会导致脑内穿支动脉玻璃样变性，血管壁增厚使管腔狭窄。糖尿病引发的代谢异常会加速血管内皮损伤，高脂血症则促进动脉粥样硬化斑块形成。这些病理变化终造成直径100-200微米的小动脉闭塞，形成直径3-15毫米的腔隙性病灶。
2、临床表现
约三分之二患者无明显症状，仅在影像检查时偶然发现。典型症状表现为纯运动性轻偏瘫、纯感觉性障碍或感觉运动混合型症状，多呈突发性但程度较轻。部分患者可能出现构音障碍、共济失调等腔隙综合征，症状常在数周内自行缓解。
3、诊断方法
头颅MRI是首选检查手段，T2加权像上呈现多发点状高信号，Flair序列显示病灶中心低信号伴边缘高信号环。CT检查对陈旧性病灶敏感性较低，急性期可显示小片状低密度影。需结合弥散加权成像鉴别急性期病灶，同时通过MRA或CTA评估脑血管状况。
4、治疗原则
急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。慢性期重点控制血压血糖，硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍缓释片等药物需长期规律服用。康复期建议进行运动功能训练，结合银杏叶提取物片等改善脑循环药物。
5、预后管理
多数患者预后良好，但复发风险较高。需定期监测血压血糖，保持血压低于140/90mmHg，糖化血红蛋白控制在7%以下。建议低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒。每6-12个月复查头颅MRI评估病情进展。
日常需重点预防脑血管病危险因素，建立健康档案定期随访。出现新发肢体麻木、行走不稳等症状时应及时就诊，避免发展为多发性脑梗塞或血管性痴呆。合理搭配膳食增加深海鱼类摄入，补充叶酸和B族维生素有助于维持血管健康。保持规律作息与情绪稳定，通过认知训练延缓脑功能衰退。
