四维彩超可以查出部分先天性心脏病，但无法检出所有类型。四维彩超主要用于筛查胎儿心脏结构异常，如室间隔缺损、法洛四联症等典型畸形，但对微小缺损或复杂血管异常可能漏诊。先天性心脏病的检出效果与孕周、胎儿体位、设备分辨率及医生经验密切相关。
四维彩超在孕20-24周时对先天性心脏病的检出效果较好。此时胎儿心脏发育基本完成，羊水量适中，超声成像清晰度较高。检查可发现心室心房结构异常、大血管连接错位等明显畸形。对于单纯性房间隔缺损、动脉导管未闭等病变，若缺损直径超过2毫米，通常能被识别。检查过程中医生会重点观察心脏四腔心切面、左右心室流出道等关键结构，通过动态三维成像评估血流动力学变化。
部分复杂先天性心脏病可能被漏诊。例如肺静脉异位引流、冠状动脉起源异常等血管畸形，因病变位置隐蔽或血流信号微弱，四维彩超检出率较低。胎儿期动脉导管和卵圆孔处于生理性开放状态，可能掩盖某些畸形表现。孕周过早时心脏结构发育不完善，过晚时胎儿骨骼钙化影响声波穿透，均会降低检查准确性。若胎儿持续背对探头或体位不佳，也会导致重要切面显示不清。
建议在四维彩超基础上结合胎儿心脏超声专项检查。对于高龄孕妇、有先天性心脏病家族史或四维彩超发现异常者，应在孕24-28周进行针对性胎儿超声心动图检查。该技术采用更高频探头和更精细的扫描模式，能提高复杂畸形的检出率。孕妇需保持平和心态，避免过度焦虑，按时完成产前筛查序列。若确诊胎儿先天性心脏病，应及时咨询小儿心脏科医生评估预后及干预方案。
