总渴总想喝水还尿频可能与糖尿病、尿崩症、精神性烦渴、高钙血症、泌尿系统感染等因素有关，可通过血糖监测、激素检测、心理评估、影像学检查等方式确诊。建议及时就医明确病因，避免自行用药延误治疗。
1、糖尿病
糖尿病会导致血糖水平升高，引发渗透性利尿，表现为多饮多尿。可能与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关，常伴随体重下降、乏力等症状。确诊需检测空腹血糖和糖化血红蛋白，治疗需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等药物，配合饮食控制和运动管理。
2、尿崩症
尿崩症因抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感，导致大量低比重尿排出。中枢性尿崩症可能与下丘脑损伤有关，肾性尿崩症常与遗传或药物相关。患者会出现极度口渴和尿量增多，可通过禁水加压素试验确诊，治疗需使用醋酸去氨加压素片等药物替代。
3、精神性烦渴
心理因素导致的强迫性饮水行为，多见于焦虑症患者。大量饮水会抑制抗利尿激素分泌，形成多尿-多饮循环。通常无器质性病变，可通过限制饮水量观察尿量变化鉴别，建议心理疏导配合行为矫正治疗。
4、高钙血症
甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤骨转移可引起血钙升高，导致肾小管浓缩功能受损。患者除多尿外还可能伴恶心、骨痛等症状。需检测血钙和甲状旁腺激素水平，治疗包括生理盐水扩容、呋塞米注射液利尿，严重者需手术切除甲状旁腺腺瘤。
5、泌尿系统感染
膀胱炎或尿道炎等感染会刺激尿频，部分患者因水分丢失增加而口渴。常见病原体为大肠埃希菌，可伴随尿急尿痛。尿常规检查可见白细胞增多，治疗需使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克洛干混悬剂等抗生素，同时增加饮水量冲洗尿道。
日常需记录每日饮水量和尿量，避免摄入高糖高盐食物。糖尿病患者应定期监测血糖，尿崩症患者需随身携带药物。保持会阴清洁可预防泌尿感染，精神性烦渴者可尝试转移注意力减少饮水量。若症状持续加重或出现意识模糊等严重表现，须立即急诊处理。
