乙肝核心抗体高可能由乙肝病毒感染、既往感染恢复期、疫苗接种后免疫反应、母婴传播或隐匿性乙肝感染等原因引起，可通过乙肝两对半检测、肝功能检查、乙肝病毒DNA定量等方式明确诊断。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查并制定个体化诊疗方案。
1、乙肝病毒感染
急性或慢性乙肝病毒感染是导致核心抗体升高的常见原因。乙肝病毒侵入肝细胞后会刺激机体产生核心抗体，通常伴随表面抗原阳性。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、干扰素α-2b注射液等抗病毒药物进行治疗，需定期监测肝功能与病毒载量。
2、既往感染恢复期
既往感染乙肝病毒后康复的人群，其核心抗体可能长期维持较高水平。此时表面抗原已转阴，但核心抗体仍可持续存在，属于免疫记忆反应。这类人群通常无须特殊治疗，但建议每6-12个月复查乙肝两对半和肝功能，观察抗体滴度变化。
3、疫苗接种后反应
接种乙肝疫苗后可能出现一过性核心抗体升高，这是机体对疫苗中乙肝病毒蛋白成分产生的免疫应答。通常不伴随临床症状，抗体水平会随时间逐渐下降。若同时检测出表面抗体阳性且病毒DNA阴性，则属于正常免疫反应，无须干预。
4、母婴传播
乙肝病毒阳性母亲分娩时可能将病毒传播给新生儿，导致婴幼儿期出现核心抗体高。这类患儿需完善乙肝病毒DNA检测，若确诊感染需尽早使用拉米夫定口服溶液、重组人干扰素α-1b滴眼液等儿童适用剂型进行抗病毒治疗，并定期评估生长发育状况。
5、隐匿性乙肝感染
少数患者表面抗原阴性但核心抗体持续阳性，可能存在乙肝病毒DNA整合入肝细胞基因组的情况。这类隐匿性感染可能引起肝纤维化进展，建议通过肝穿刺活检明确诊断，必要时采用阿德福韦酯胶囊联合保肝药物治疗。
乙肝核心抗体升高者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食需适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂食物摄入。严格禁酒，慎用对肝脏有损伤的药物。每3-6个月复查肝功能、肝脏超声等检查，出现皮肤黄染、腹胀等症状需立即就医。家庭成员应接种乙肝疫苗并避免共用剃须刀等个人物品。
