子宫腺肌症合并感染穿孔需立即就医，通过紧急手术清除感染病灶并修补穿孔，同时配合抗生素治疗。子宫腺肌症合并感染穿孔可能与子宫内膜异位、宫腔操作损伤等因素有关，通常表现为剧烈腹痛、发热、阴道异常出血等症状。
1、紧急手术治疗
子宫腺肌症合并感染穿孔的首要处理方式是紧急手术干预。手术需清除感染坏死的组织，修补子宫穿孔部位，必要时需切除严重病变的子宫组织。常见术式包括腹腔镜下穿孔修补术、子宫病灶切除术等。术后需留置引流管观察渗出情况，防止腹腔脓肿形成。
2、静脉抗生素治疗
在手术前后需使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。抗生素需覆盖厌氧菌和需氧菌，疗程一般持续7-14天。治疗期间需定期监测炎症指标，根据药敏结果调整用药方案。
3、疼痛管理
术后疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或弱阿片类药物如氨酚羟考酮片进行阶梯式镇痛。对于合并盆腔粘连的患者，可配合热敷缓解肌肉痉挛。疼痛持续加重需警惕再次穿孔或脓肿形成。
4、激素调节治疗
急性期控制后，需针对子宫腺肌症进行长期管理。可选用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，或左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜增生。药物治疗需持续3-6个月，定期复查超声评估病灶变化。
5、营养支持护理
术后恢复期需加强高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶等促进组织修复，同时补充铁剂纠正贫血。建议使用蛋白粉或整蛋白型肠内营养剂维持正氮平衡。恢复期避免剧烈运动，3个月内禁止性生活及盆浴。
子宫腺肌症合并感染穿孔属于妇科急症，术后需严格随访。每3个月复查盆腔超声和CA125水平，观察病灶复发情况。日常生活中应避免经期性生活，减少宫腔操作次数。若出现异常阴道排液或周期性腹痛加重，需及时返院检查。长期管理建议采用低脂高纤维饮食，适量补充维生素E和深海鱼油，有助于减轻炎症反应。
