咳嗽先黄痰后白痰可能与细菌感染、病毒感染、支气管炎、肺炎、鼻窦炎等原因有关，可通过抗感染治疗、止咳化痰、鼻腔冲洗等方式缓解。
1、细菌感染
细菌感染初期可能导致呼吸道黏膜充血水肿，中性粒细胞聚集形成黄痰。随着炎症控制，痰液逐渐转为白色黏痰。常见于急性支气管炎，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，配合盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。
2、病毒感染
病毒性感冒早期可能因继发细菌感染出现黄痰，后期病毒损伤呼吸道上皮细胞导致白痰增多。通常伴随咽痛、肌肉酸痛，可使用连花清瘟胶囊、磷酸奥司他韦颗粒抗病毒，配合复方甘草合剂镇咳，必要时雾化吸入布地奈德混悬液。
3、支气管炎
慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物中含大量脓细胞形成黄痰，稳定期则以白色泡沫痰为主。患者多有吸烟史，需使用多索茶碱片缓解支气管痉挛，联合乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰，长期咳嗽者可加用孟鲁司特钠咀嚼片。
4、肺炎
肺炎链球菌感染初期咳铁锈色痰，后期转为白痰；克雷伯杆菌肺炎则表现为砖红色胶冻痰转为白痰。需根据痰培养结果选择注射用头孢曲松钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进排痰。
5、鼻窦炎
鼻窦脓性分泌物倒流至咽喉部形成黄痰，炎症减轻后转为白痰。常伴头痛、鼻塞，可用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜水肿，配合欧龙马滴剂促排脓，必要时行鼻窦负压置换治疗。
咳嗽期间应保持每天饮水1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物。用40℃左右温水湿化气道，每日盐温水漱口3-4次。观察痰液量、颜色变化，若持续咳黄痰超过1周或出现咯血、胸痛，需及时复查胸部CT。过敏体质者需远离粉尘、冷空气等刺激因素，睡眠时垫高枕头减少夜间咳嗽。
