左侧卵巢囊性占位可通过随访观察、药物治疗、穿刺抽吸、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。卵巢囊性占位可能与生理性囊肿、子宫内膜异位症、畸胎瘤、囊腺瘤、卵巢癌等因素有关,通常表现为下腹坠胀、月经紊乱、排尿困难、性交疼痛、盆腔压迫感等症状。
1、随访观察
体积小于5厘米的无症状囊肿可暂时随访。生理性黄体囊肿或滤泡囊肿多在2-3个月经周期后自然消退,建议每3个月复查超声监测变化。期间出现腹痛加剧或囊肿增大需及时干预。
2、药物治疗
子宫内膜异位囊肿可遵医嘱使用地诺孕素片、屈螺酮炔雌醇片等激素类药物抑制病灶进展。合并感染时需联用甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素。药物治疗期间需定期评估肝肾功能。
3、穿刺抽吸
超声引导下穿刺适用于单纯性囊肿或脓肿引流,抽吸囊液后可注入无水乙醇防止复发。该方法创伤小但存在囊壁残留风险,术后需结合病理检查排除恶性肿瘤可能。
4、腹腔镜手术
适用于持续存在的良性囊肿或疑似交界性肿瘤,通过腹腔镜行囊肿剥除术或附件切除术。术中快速病理可明确性质,具有恢复快、粘连少的优势,但需警惕术中囊肿破裂导致的种植转移。
5、开腹手术
巨大囊肿或高度怀疑恶性时需开腹探查,根据冰冻病理结果决定手术范围。恶性肿瘤需行全面分期手术,包括子宫双附件切除、大网膜切除及淋巴结清扫等,术后配合化疗或放疗。
发现卵巢囊性占位后应避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂,建议记录月经周期变化及腹痛情况。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素,限制高脂肪食物摄入。所有治疗方式均需经妇科医生评估后选择,术后定期复查肿瘤标志物和影像学检查至关重要。