放化疗后头晕属于常见现象，但需警惕少数严重情况。头晕可能与化疗药物神经毒性、贫血、电解质紊乱或肿瘤进展有关，多数患者症状轻微且可逆，少数可能提示严重并发症。
化疗药物如顺铂、紫杉醇等可能直接损伤前庭神经或中枢神经系统，导致平衡功能紊乱，这种头晕常伴随耳鸣或听力下降，通常在停药后逐渐缓解。放疗若涉及头部可能引起脑水肿或内耳损伤，头晕多呈持续性且伴随头痛。贫血是放化疗后常见并发症，血红蛋白低于90克每升时脑供氧不足会引发头晕，伴随乏力、面色苍白等症状。电解质紊乱如低钠血症、低钾血症也可诱发头晕，常合并肌肉痉挛或心律失常。肿瘤本身进展压迫神经或转移至脑部时，头晕往往进行性加重并伴随其他神经症状。
极少数情况下，放化疗后突发剧烈头晕可能提示急性脑梗死、颅内出血或严重感染，这类情况常伴随意识改变、肢体无力或高热，需要紧急医疗干预。血小板严重减少导致的颅内微出血也可能表现为渐进性头晕，需通过影像学检查确诊。某些靶向药物如贝伐珠单抗可能引起可逆性后部脑病综合征，表现为突发头晕伴视力障碍和血压升高。
建议患者记录头晕发作频率、持续时间及伴随症状，避免突然改变体位或驾驶车辆。饮食上可增加高铁食物如鸭血、猪肝改善贫血，保证每日2000毫升水分摄入维持电解质平衡。若头晕持续超过72小时或出现视物旋转、喷射性呕吐等症状，需立即复查血常规、头颅CT等检查。治疗上轻度头晕可使用甲磺酸倍他司汀片改善微循环，贫血患者可配合多糖铁复合物胶囊，电解质紊乱需静脉补充对应离子。心理疏导有助于缓解治疗相关的焦虑性头晕，可通过正念训练调节自主神经功能。
