二型糖尿病降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等类型。患者需在医生指导下根据病情选择合适药物，不可自行调整用药方案。
1、双胍类
盐酸二甲双胍片是双胍类代表药物，通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖。适用于超重或肥胖的二型糖尿病患者，常见不良反应为胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。与胰岛素联用可减少胰岛素用量。
2、磺脲类
格列美脲片等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的二型糖尿病患者，可能出现低血糖、体重增加等不良反应。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。
3、格列奈类
瑞格列奈片属于速效促泌剂，通过快速刺激胰岛素分泌控制餐后血糖。适合饮食不规律的患者，需餐前即刻服用，低血糖风险较磺脲类低。不与磺脲类药物联用。
4、DPP-4抑制剂
西格列汀片通过抑制DPP-4酶提高内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌。单独使用低血糖风险小，可能引起头痛或上呼吸道感染。需注意胰腺炎风险监测。
5、SGLT-2抑制剂
达格列净片通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄。具有减重、降压等额外获益，可能增加泌尿生殖系统感染风险。使用期间需注意足部护理及水分补充。
二型糖尿病患者应建立规律饮食和运动习惯，每日监测血糖变化。所有降糖药物均需严格遵医嘱使用，避免自行联合用药或调整剂量。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，出现严重不良反应及时就医。不同机制药物联用可能产生协同作用，但需警惕低血糖等风险。
