牙周炎导致的牙齿松动不一定要拔牙，具体处理方式需根据松动程度和牙周组织破坏情况决定。牙周炎的治疗方式主要有基础治疗、药物治疗、手术治疗等，拔牙通常是牙周组织严重破坏无法保留时的后选择。
轻度牙齿松动通常可通过牙周基础治疗改善。牙周基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，能有效清除牙菌斑和牙结石，消除炎症。配合使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染，多数患者的牙齿松动度可逐渐恢复。日常使用含氟牙膏刷牙、配合牙线清洁牙缝有助于维持治果。
中度牙齿松动可能需要牙周夹板固定。当牙齿松动达到二度时，医生可能建议使用纤维带或金属丝制作的牙周夹板，将松动牙与邻牙固定在一起。同时需要进行牙周翻瓣手术清除深部感染组织，配合使用替硝唑片、盐酸多西环素片等抗生素。这类情况下牙齿仍有较高保留概率，但需要定期复查维护。
重度牙齿松动伴随牙槽骨吸收超过根长三分之二时通常需要拔除。此时牙齿已丧失功能且可能引发邻牙移位，拔牙后需考虑种植修复或活动义齿修复。急性炎症期需先使用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑分散片等药物控制感染后再拔牙。术后需严格遵医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。
预防牙周炎进展的关键在于定期口腔检查和专业清洁。建议每半年进行一次洁牙，每天使用巴氏刷牙法配合牙间隙刷清洁。吸烟者应戒烟，糖尿病患者需控制血糖。出现牙龈出血、口臭等症状时应及时就诊，早期干预能显著降低拔牙风险。保留天然牙对维持咀嚼功能和颌骨健康具有重要意义，拔牙决定需由专业牙周医生评估后做出。
