甲状腺全切手术通常不需要左右两侧分别开刀,多数情况下可通过单一切口完成操作。甲状腺全切术是治疗甲状腺癌、严重甲状腺功能亢进等疾病的重要方式,手术方式主要有颈部低位横切口、腔镜辅助下甲状腺切除术等。
传统甲状腺全切术通常选择颈部低位横切口,切口长度约4-6厘米,位于锁骨上方2-3厘米处。通过该单一切口可充分暴露双侧甲状腺,完成腺体切除及周围淋巴结清扫。术中需仔细分离甲状腺被膜,保护喉返神经及甲状旁腺,避免术后声音嘶哑或低钙血症。对于体积正常的甲状腺,熟练的外科医生多能通过该切口完成双侧腺体切除。
部分特殊情况可能需要调整手术入路。当甲状腺体积显著增大或存在胸骨后甲状腺肿时,可能需要延长切口或采用胸骨劈开入路。对于既往颈部手术史导致瘢痕粘连的患者,也可能需要调整切口位置。腔镜辅助下甲状腺切除术则通过腋窝、口腔等隐蔽部位切口完成操作,但技术要求较高且适应症有限。
术后需长期服用左甲状腺素钠片维持正常代谢,定期监测甲状腺功能及血清钙水平。日常应注意避免颈部剧烈运动,保持切口清洁干燥。出现手足麻木、抽搐等低钙症状时应及时就医。建议选择经验丰富的甲状腺外科医师进行手术,以降低并发症风险。