胰腺囊肿破裂需立即就医，治疗方式主要有手术引流、内镜下支架置入、抗生素治疗、禁食胃肠减压、静脉营养支持等。胰腺囊肿破裂通常由外伤、慢性胰腺炎、胰管梗阻、先天性因素或医源性损伤等原因引起，可能伴随剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、休克等症状。
1、手术引流
开放性手术或腹腔镜手术可清除腹腔内渗出的胰液和坏死组织。对于感染性囊肿或合并脓肿的情况，需同时进行脓液引流。手术方式根据囊肿位置选择胰体尾切除、囊肿空肠吻合等，术后需放置引流管监测渗出液性状。
2、内镜下支架置入
经内镜逆行胰胆管造影术可放置胰管支架缓解胰管高压。适用于与主胰管相通的假性囊肿，能降低胰液渗漏风险。操作需在数字减影血管造影引导下进行，术后可能发生支架移位或堵塞等并发症。
3、抗生素治疗
头孢哌酮舒巴坦钠注射液可预防继发感染，尤其适用于合并发热或白细胞升高者。甲硝唑氯化钠注射液能覆盖厌氧菌感染。用药前需进行血培养和药敏试验，疗程通常持续7-14天。
4、禁食胃肠减压
通过鼻胃管吸引减少胃酸刺激胰液分泌。绝对禁食期间需监测电解质平衡，肠鸣音恢复后逐步过渡到低脂流质饮食。胃肠减压需维持至腹痛缓解、胰酶指标下降，通常需要3-5天。
5、静脉营养支持
全肠外营养提供热量和氨基酸需求，配方需控制脂肪乳剂用量。注意监测血糖和肝功能，当肠功能恢复后改为经空肠营养管输注要素膳。营养支持应持续至经口进食达到需求量的60%以上。
胰腺囊肿破裂后三个月内需定期复查腹部CT监测积液吸收情况。恢复期应严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食。控制血糖水平可口服阿卡波糖片预防胰源性糖尿病。日常注意观察排便性状，出现脂肪泻需及时补充胰酶肠溶胶囊。建议每半年进行肿瘤标志物筛查排除恶变可能。
