子宫肌瘤芝麻大小通常可以保守治疗。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，芝麻大小的肌瘤体积较小，多数情况下无须特殊处理，定期随访观察即可。若肌瘤未引起明显症状且生长缓慢，医生一般会建议保守治疗。
芝麻大小的子宫肌瘤通常不会引发临床症状，如月经异常、腹痛或压迫症状等。这类肌瘤生长速度较慢，恶变概率极低，临床处理原则以观察为主。患者需每6-12个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤大小和位置的变化。日常生活中应注意避免摄入含雌激素的食物或保健品，保持规律作息，适度运动有助于维持激素水平稳定。若随访期间出现经量增多、经期延长或下腹坠胀感等症状，需及时就医评估。
极少数情况下，芝麻大小的子宫肌瘤可能伴随异常子宫出血或严重痛经，此时需考虑与子宫内膜病变或其他妇科疾病相鉴别。对于近期计划妊娠者，即使肌瘤体积小也应咨询医生评估妊娠风险。若肌瘤位于宫腔黏膜下层，可能影响胚胎着床，需通过宫腔镜进一步检查。合并凝血功能障碍、严重贫血等基础疾病时，保守治疗需结合个体情况调整方案。
建议患者保持良好心态，避免过度焦虑。饮食上可增加十字花科蔬菜如西蓝花、白菜的摄入，其含有的吲哚类物质有助于调节雌激素代谢。限制红肉及高脂肪食品，控制体重在正常范围。出现异常阴道流血、盆腔压迫感或尿频等症状时，应及时至妇科门诊复查超声，必要时进行肿瘤标志物检测。保守治疗期间禁止擅自服用活血化瘀类中药或激素类药物，所有用药需在医生指导下进行。
