脑梗引起的吞咽困难可通过调整进食方式、吞咽功能训练、药物治疗、鼻饲管置入、手术治疗等方式改善。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起，可能导致吞咽肌群功能障碍或神经传导异常。
1、调整进食方式
选择糊状或泥状食物如米糊、土豆泥，避免干硬、黏性食物。进食时保持坐位或半卧位，头部前倾15-30度，每口食物控制在5毫升以内。使用增稠剂调整液体黏稠度，分次少量进食，餐后清洁口腔残留。
2、吞咽功能训练
进行门德尔松手法训练喉部上抬，冰刺激软腭诱发吞咽反射，空吞咽练习加强肌肉协调性。可配合低频电刺激治疗仪改善神经肌肉控制，每日训练3次，每次10分钟，需在康复师指导下重复进行。
3、药物治疗
遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，胞磷胆碱钠胶囊促进脑代谢，阿司匹林肠溶片预防血栓形成。若合并感染可使用头孢克洛干混悬剂，肌张力异常可考虑盐酸苯海索片，需注意药物可能引起嗜睡或胃肠反应。
4、鼻饲管置入
对于重度吞咽困难者，短期可选择鼻胃管喂养，长期需行经皮内镜下胃造瘘术。鼻饲时抬高床头30度，每4小时检查胃残余量，使用肠内营养混悬液提供热量，每日进行口腔护理预防吸入性肺炎。
5、手术治疗
环咽肌切开术适用于食管上括约肌失弛缓者，喉悬吊术可改善声门闭合不全。术后需禁食48小时，逐步过渡到流质饮食，配合吞咽造影评估手术效果，必要时联合球囊扩张治疗。
脑梗后吞咽困难患者需定期复查纤维喉镜评估恢复情况，家属应学习海姆立克急救法。保持环境安静减少进食分心，餐前进行颈部放松操，记录每日进食量与呛咳次数。康复期可尝试酸甜味食物刺激唾液分泌，避免使用吸管饮水，夜间床头备吸引器应急。
