子宫内膜息肉可通过药物治疗、宫腔镜手术、刮宫术、中医调理、调整生活方式等方式治疗。子宫内膜息肉可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激、肥胖、高血压、长期服用激素类药物等因素有关。
1、药物治疗
子宫内膜息肉较小时可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物调节激素水平,抑制息肉生长。药物治疗适用于无症状或症状轻微的患者,需定期复查超声观察息肉变化。药物治疗期间可能出现突破性出血、乳房胀痛等,需在医生指导下调整用药方案。
2、宫腔镜手术
宫腔镜下息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的首选手术方式,可在直视下完整切除息肉并止血。该手术创伤小、恢复快,术后1-2天即可出院。宫腔镜手术特别适用于有生育需求、息肉直径超过1厘米或引起异常子宫出血的患者。术后需预防感染,避免剧烈运动1个月。
3、刮宫术
传统刮宫术通过机械性刮除子宫内膜组织达到治疗目的,但存在息肉残留风险。该方法适用于合并子宫内膜增厚或异常出血的患者,术后需送病理检查排除恶变。刮宫术后可能出现宫腔粘连并发症,建议配合雌激素治疗促进内膜修复,术后3个月复查宫腔镜。
4、中医调理
中医认为子宫内膜息肉多因气滞血瘀所致,可选用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等方剂活血化瘀。针灸选取关元、子宫、三阴交等穴位调节冲任气血。中医辅助治疗适用于术后调理或拒绝手术的患者,需连续治疗3个月经周期,期间禁食生冷辛辣食物。
5、调整生活方式
控制体重至BMI小于24,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。减少高脂肪饮食摄入,增加十字花科蔬菜和全谷物比例。避免长期精神紧张,保证每天7-8小时睡眠。戒烟限酒,慎用含雌激素的保健品,每年进行妇科检查和超声监测。
子宫内膜息肉患者术后应保持会阴清洁,2周内禁止盆浴和性生活。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鱼肉、豆制品,搭配西蓝花等富含维生素K的蔬菜帮助凝血。建立月经日记记录出血模式变化,术后3个月、6个月分别复查超声。育龄女性建议术后尽早妊娠,未生育者可使用短效避孕药预防复发。40岁以上患者需加强随访排除恶变可能。