感冒咳嗽有脓痰可能与细菌感染、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等因素有关。脓痰通常提示存在病原体感染或炎症反应，建议及时就医明确病因。
1、细菌感染
感冒后继发细菌感染是脓痰常见原因，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。感染可导致呼吸道黏膜充血水肿，中性粒细胞聚集形成黄绿色脓性分泌物。患者可能伴有发热、胸痛等症状。临床常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，需遵医嘱完成疗程。
2、鼻窦炎
急性鼻窦炎时脓性分泌物经后鼻孔倒流至咽喉部，刺激咳嗽反射形成脓痰。多伴有头痛、面部压痛、鼻塞等症状。可通过鼻窦CT确诊，治疗需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症，严重时需用阿奇霉素分散片抗感染。
3、支气管炎
细菌性支气管炎会导致支气管黏膜化脓性炎症，产生大量脓痰。患者常有胸闷、气促表现，听诊可闻及湿啰音。治疗需联合氨溴索口服溶液祛痰，配合头孢克洛干混悬剂抗感染，喘息明显时可加用多索茶碱片缓解支气管痉挛。
4、肺炎
肺部感染时肺泡内炎性渗出物与坏死组织混合形成脓痰，可能伴随高热、呼吸困难。胸部X线可见肺实变影。轻症可用阿莫西林胶囊联合盐酸氨溴索片治疗，重症需静脉注射注射用头孢曲松钠，必要时进行痰培养指导用药。
5、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺急性加重期常出现脓痰增多，与气道定植菌繁殖有关。患者多有长期吸烟史，表现为活动后气短加重。需使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制症状，急性期加用莫西沙星片抗感染，配合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。
出现脓痰期间应保持每日饮水1500-2000毫升，有助于稀释痰液。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。室内湿度维持在50%-60%，可使用生理盐水雾化帮助排痰。若痰量突然增多、出现血丝或持续发热超过3天，须立即复诊。慢性呼吸道疾病患者需定期随访肺功能，戒烟并接种肺炎疫苗及流感疫苗预防感染。
