腰椎管狭窄压迫神经疼痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎管狭窄通常由退行性病变、先天性发育异常、外伤等因素引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部负重活动，必要时佩戴腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日重复进行10-15次。
2、药物治疗
遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症，甲钴胺片营养受损神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用泰勒宁片，但须警惕药物依赖风险。合并骨质疏松者需配合阿仑膦酸钠片治疗。
3、物理治疗
超短波治疗可改善局部血液循环，每日1次连续10-15天。腰椎牵引能扩大椎管容积，采用间歇牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2。急性期后开始核心肌群训练，如臀桥运动每日3组每组10次。
4、微创介入治疗
经皮椎间孔镜手术可摘除压迫神经的增生组织，创口仅7毫米。椎管内硬膜外腔注射复方倍他米松注射液，能快速消除神经根水肿。射频消融术适用于小关节突增生引起的神经卡压。
5、手术治疗
椎管减压融合术适用于多节段严重狭窄伴腰椎不稳者，需植入椎弓根螺钉系统。动态稳定系统手术可保留节段活动度，适合年轻患者。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应避免提重物及突然扭转腰部，睡眠时腿部垫枕保持屈髋屈膝体位。控制体重减轻腰椎负荷，每周进行3次游泳或骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即急诊处理。
