糖尿病患者进行鼻息肉手术前需重点控制血糖水平、评估手术风险、调整用药方案。术前准备主要包括血糖监测、药物调整、感染预防、营养支持和心理疏导。
1、血糖监测
术前3-7天需每日监测空腹及餐后2小时血糖，保持空腹血糖在6-8mmol/L，餐后血糖不超过10mmol/L。持续高血糖可能导致伤口愈合延迟、感染风险增加。建议使用便携式血糖仪记录数据，若血糖波动较大应及时联系内分泌科医生调整降糖方案。血糖控制不佳者需推迟手术至指标稳定。
2、药物调整
口服降糖药患者术前24-48小时需停用二甲双胍片以避免乳酸中毒风险，胰岛素治疗者需根据手术时长调整剂量。磺脲类药物可能引发低血糖应提前减量。所有用药调整需在医生指导下进行，术前需向手术团队详细说明当前用药情况，包括中药制剂和保健品使用史。
3、感染预防
糖尿病患者免疫功能较低，术前需筛查鼻腔细菌定植情况，必要时使用生理性海水鼻腔喷雾剂清洁鼻腔。合并慢性鼻窦炎者可预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。控制糖化血红蛋白低于7.5%能显著降低术后感染概率，术前需修剪鼻毛并使用碘伏消毒鼻前庭。
4、营养支持
术前3天需保证每日优质蛋白摄入量达1-1.5g/kg体重，可选择鱼肉、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。适当增加维生素C泡腾片和锌制剂促进组织修复，但需避免过量补充影响血糖。严重营养不良者需营养科会诊，必要时予糖尿病专用肠内营养粉剂短期强化营养。
5、心理疏导
手术焦虑可能引起应激性高血糖，术前需进行充分医患沟通。可采用放松训练配合音乐缓解紧张情绪，对焦虑明显者可短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物。家属应参与术前谈话了解注意事项，帮助患者建立合理手术预期，避免情绪波动影响血糖稳定性。
术后需继续严格监测血糖，保持术区清洁干燥，避免用力擤鼻或打喷嚏。饮食遵循糖尿病膳食原则，分次少量进食避免血糖波动。定期复查鼻内镜观察创面愈合情况，出现持续鼻出血、剧烈头痛或发热需立即就诊。建议术后1个月内每周复查糖化血红蛋白，长期随访鼻腔功能恢复状况。
