双侧甲状腺实质回声增粗是否严重需结合具体病因判断，多数情况与慢性甲状腺炎、甲状腺功能异常等非恶性病变相关，少数可能提示甲状腺癌等严重疾病。
超声检查发现甲状腺实质回声增粗时，常见原因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎。这类疾病通常伴随甲状腺功能减退或亢进，表现为颈部肿胀、乏力、体重异常波动等症状。治疗上可遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节激素水平，或配合夏枯草胶囊等中成药缓解炎症。日常需避免高碘饮食，定期复查甲状腺功能及超声。
若回声增粗伴随边界不清的结节、微钙化等特征，需警惕甲状腺乳头状癌等恶性病变。此类情况可能需穿刺活检明确性质，确诊后根据分期选择甲状腺全切术或放射性碘治疗。术后需长期监测甲状腺球蛋白水平，并补充甲状腺激素替代药物如优甲乐。
发现甲状腺回声异常后，建议内分泌科就诊完善甲状腺功能、抗体及弹性超声等检查。避免自行服用含碘保健品，限制海带、紫菜等高碘食物摄入。保持规律作息有助于调节免疫状态，每3-6个月复查超声观察变化。
