耳朵里有很大很硬的耳屎可通过软化后冲洗、专业器械取出、负压吸引、药物溶解、耳内镜辅助等方式处理。耳屎医学上称为耵聍，硬结的耵聍可能与外耳道狭窄、炎症刺激、清洁不当等因素有关。
1、软化后冲洗
使用碳酸氢钠滴耳液或过氧化氢溶液软化耵聍，每日滴耳3次，连续3天后用生理盐水冲洗。该方法适用于未合并感染的单纯性耵聍栓塞，操作时水温需接近体温，冲洗力度要轻柔。冲洗后保持耳道干燥，避免用力掏挖。
2、专业器械取出
耳科医生会使用耵聍钩、刮匙等器械直接取出硬结耵聍。适用于位置较浅且质地较脆的栓塞物，操作需在额镜照明下进行。器械取出可能引起轻微不适，但能快速解除堵塞，术后需涂抹抗生素软膏预防感染。
3、负压吸引
通过吸引器产生的负压吸出碎化耵聍，适合外耳道弯曲或敏感人群。吸引前需先软化耵聍，操作时控制负压强度，避免损伤鼓膜。该方法对松散型耵聍效果较好，硬结严重者可能需要结合其他方式。
4、药物溶解
遵医嘱使用桉油精滴耳液或尿素软膏溶解耵聍，药物能渗透分解角质蛋白。溶解过程需5-7天，期间可能出现耳道胀满感，禁止自行掏耳。合并外耳道炎时需配合氧氟沙星滴耳液抗感染治疗。
5、耳内镜辅助
在电子耳内镜直视下清除深部硬结耵聍，适用于传统方法失败或合并外耳道病变者。内镜能避免盲操作风险，同时可检查鼓膜状况。术后使用氟氯沙星滴耳液预防感染，两周内避免耳道进水。
日常应避免用棉签等物品深入掏耳，洗澡时可用耳塞防止进水。若出现耳痛、听力下降或眩晕等症状，提示可能合并感染或鼓膜损伤，须立即就诊。儿童及糖尿病患者处理耵聍栓塞前需评估全身状况，不建议自行使用尖锐工具掏挖。
