刷牙时出现恶心、干呕、出血可能与牙龈炎、牙刷刺激、慢性咽炎、胃食管反流、妊娠反应等因素有关，可通过口腔清洁、调整刷牙方式、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性处理。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，多由牙菌斑堆积引起。患者常表现为牙龈红肿、触碰易出血，刷牙时机械刺激可能加重出血并引发恶心反射。需通过超声波洁牙清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口颊片等药物控制感染。日常建议使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法。
2、牙刷刺激
牙刷毛过硬或刷牙力度过大可能直接损伤牙龈黏膜，导致机械性出血。过度刺激舌根或软腭区域会触发咽反射，引发干呕症状。应更换为超软毛牙刷，控制刷牙力度在150克左右（约草莓重量的压力），避免过度伸入口腔后部。出血时可暂时用冷盐水漱口收缩血管。
3、慢性咽炎
咽部淋巴滤泡增生或黏膜慢性充血时，牙刷接触咽后壁易诱发恶心反射。患者常伴咽干、异物感，晨起症状明显。可遵医嘱使用银黄含化片、西瓜霜清咽含片、地喹氯铵短杆菌素含片缓解炎症，配合生理盐水雾化吸入。避免睡前进食以减少胃酸反流刺激。
4、胃食管反流
胃酸反流至咽喉部可造成黏膜损伤，晨起刷牙时酸性物质刺激易引发干呕，伴随胸骨后灼热感。需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物控制反流，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。反流物腐蚀牙龈时可能加重出血。
5、妊娠反应
妊娠期激素变化导致牙龈血管扩张，轻微刺激即易出血。增大的子宫压迫胃部及人绒毛膜促性腺激素升高，可能引发晨起恶心。建议使用孕妇专用含氟牙膏，呕吐后及时用清水漱口避免胃酸腐蚀牙釉质。严重孕吐需在产科医生指导下补充维生素B6。
日常应选用含氟化钠的防敏感牙膏，刷牙时保持45度角轻柔清洁牙龈沟。每半年进行一次口腔检查，发现牙结石及时清理。出血持续超过1周或伴随牙龈萎缩、牙齿松动，需排查牙周炎等疾病。胃食管反流患者避免高脂饮食，慢性咽炎患者需戒烟并保持室内湿度。妊娠期口腔护理建议在产科和口腔科医生共同指导下进行。
