胰腺癌患者出现39.1℃发热可通过物理降温、药物退热、抗感染治疗、肿瘤对症处理、营养支持等方式干预。胰腺癌发热通常由肿瘤坏死吸收、合并感染、胆道梗阻、药物反应、癌性发热等原因引起。
1、物理降温
使用温水擦浴或冰袋冷敷大血管走行处，如颈部、腋窝、腹股沟等部位。避免酒精擦浴以免刺激皮肤。同时保持室温在24-26℃，减少被褥覆盖。物理降温适用于体温未超过39.5℃且无寒战的情况，需每30分钟复测体温。
2、药物退热
遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液、双氯芬酸钠栓等退热药物。胰腺癌患者需慎用非甾体抗炎药，避免加重胃肠黏膜损伤。药物退热后需监测血压变化，警惕大量出汗导致的脱水。
3、抗感染治疗
血常规提示白细胞升高时可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。合并胆道感染需联合甲硝唑氯化钠注射液。用药前需留取血培养标本，根据药敏结果调整抗生素。
4、肿瘤对症处理
癌性发热需使用吲哚美辛栓或低剂量地塞米松磷酸钠注射液控制。肿瘤压迫胆管引发感染性发热时，需行经皮肝穿刺胆道引流术解除梗阻。晚期患者可考虑姑息性放疗缩小肿瘤体积。
5、营养支持
发热期间给予肠内营养粉剂或短肽型配方营养剂，每日热量不低于25kcal/kg。合并胰酶不足时需补充胰酶肠溶胶囊。监测电解质水平，及时纠正低钾、低钠等异常情况。
胰腺癌患者发热期间需每日监测体温4次，记录热型变化。保持每日饮水量2000毫升以上，选择清淡易消化的流质饮食。注意观察皮肤黏膜出血点、意识状态等感染加重征象。建议家属协助记录24小时出入量，出现持续高热不退、寒战、血压下降等情况时需立即就医。长期卧床者需每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎和压疮。
