脚气一般是指足癣，可通过皮损形态和实验室检查判断具体类型，主要有水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。
1、水疱型
水疱型足癣常见于足底和足缘，表现为群集或散在的小水疱，疱壁较厚不易破裂，干燥后形成环状鳞屑。患者可能伴有剧烈瘙痒，夏季易复发。实验室检查可见皮肤癣菌阳性。治疗可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散或萘替芬酮康唑乳膏，同时保持足部干燥通风。
2、间擦糜烂型
间擦糜烂型好发于第3-4或4-5趾间，表现为浸渍发白、糜烂渗液，严重时出现裂隙。多因局部潮湿多汗导致表皮剥脱，易继发细菌感染产生异味。真菌镜检可见菌丝。建议使用硼酸溶液湿敷后，外用特比萘芬喷雾剂或环吡酮胺乳膏，穿透气性好的棉袜。
3、鳞屑角化型
鳞屑角化型多见于足跟及足侧缘，表现为皮肤增厚、干燥脱屑，冬季易发生皲裂疼痛。角质层中可检出大量真菌孢子。需配合尿素软膏软化角质后，交替使用盐酸阿莫罗芬搽剂和利拉萘酯乳膏，避免长期穿硬底鞋摩擦患处。
4、混合型
混合型足癣同时存在两种以上皮损特征，如水疱合并趾间糜烂，或角化脱屑伴随渗出。需通过真菌培养明确病原体种类。治疗需联合抗真菌药物，如白天使用布替萘芬凝胶，夜间涂抹酮康唑软膏，必要时口服伊曲康唑胶囊。
5、继发感染型
继发感染型表现为红肿热痛、脓性分泌物等细菌感染征象，多因搔抓破损导致。需先控制感染，用呋喃西林溶液清洗后，联合莫匹罗星软膏和卢立康唑乳膏治疗。严重者需进行细菌培养指导用药。
建议每日用温水清洗足部后擦干，特别是趾缝部位。选择吸湿排汗的袜子并每日更换，避免与他人共用拖鞋、浴巾等物品。公共场所尽量不赤足行走，鞋柜定期通风消毒。若症状持续2周无改善或出现化脓，应及时到皮肤科进行真菌镜检和培养检查。
