脑梗引起的半边瘫痪有可能恢复正常，具体恢复程度与梗死部位、面积、治疗时机及康复训练等因素有关。早期规范治疗配合系统康复训练可显著改善功能，部分患者可能完全恢复，但严重损伤或延误治疗者可能遗留性功能障碍。
脑梗后瘫痪恢复的关键在于急性期及时溶栓或取栓治疗，减少脑组织损伤。发病后6小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，符合条件者使用阿替普酶注射液可有效溶解血栓。血管内取栓术则适用于大血管闭塞患者，通过机械取栓装置恢复血流。度过急性期后，病情稳定48-72小时即应开始康复介入。运动功能训练需遵循Brunnstrom分期理论，从患肢被动活动逐步过渡到主动抗阻训练。强制性运动通过限制健侧肢体，强制使用患肢促进神经重塑。功能性电刺激可激活休眠神经通路，改善肌肉控制。约半数患者在发病后3-6个月出现显著功能进步，上肢功能恢复通常慢于下肢。
高龄、大面积梗死、合并糖尿病或心房颤动患者预后较差。基底节区梗死易导致手部精细动作障碍，可能长期遗留功能缺陷。感觉性失语或视野缺损会进一步影响康复效果。约三成患者终需要辅助器具行走，部分严重者需终身轮椅代步。认知障碍和抑郁情绪会阻碍康复进程，需同步进行心理干预。即使运动功能未完全恢复，通过环境改造和代偿策略训练，多数患者可恢复基本生活自理能力。
康复过程中需监测血压血糖，避免复发。家属应学习正确辅助方法，避免过度代劳导致废用综合征。定期评估吞咽功能，预防吸入性肺炎。坚持至少6个月的规律训练，后期可结合虚拟现实技术增强训练趣味性。若病程超过1年仍未恢复，可考虑肉毒毒素注射缓解痉挛，或矫形手术改善关节畸形。
