低分化腺癌的中晚期胃癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。低分化腺癌恶性程度较高，中晚期胃癌通常已出现局部浸润或远处转移，需结合患者具体情况制定个体化综合治疗方案。
1、手术治疗
性胃切除术是中晚期胃癌的主要治疗手段，适用于肿瘤局限且无广泛转移者。根据肿瘤位置可能采取全胃切除术或胃大部切除术，同时需进行区域淋巴结清扫。对于存在梗阻症状但无法者，可考虑姑息性手术如胃空肠吻合术缓解症状。术后需配合胃肠减压、营养支持等护理措施。
2、化学治疗
含铂类与氟尿嘧啶的联合化疗方案是主要选择，常用方案包括SOX方案（奥沙利铂联合替吉奥胶囊）、XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨片）。化疗可用于术前新辅助治疗缩小肿瘤，或术后辅助治疗降低复发风险。对于转移性患者，多西他赛注射液等药物可作为二线治疗选择。
3、放射治疗
放射治疗多与化疗联用，适用于局部进展期或术后切缘阳性患者。三维适形放疗或调强放疗可靶向肿瘤区域，减少周围正常组织损伤。放疗期间可能出现放射性胃炎，需配合使用瑞巴派特片等黏膜保护剂。对于骨转移引起的疼痛，局部放疗可有效缓解症状。
4、靶向治疗
针对HER2阳性患者可联合使用曲妥珠单抗注射液，该药物能特异性阻断肿瘤细胞生长信号。阿帕替尼片作为抗血管生成靶向药，适用于晚期胃癌三线治疗。使用前需通过免疫组化或基因检测明确靶点，治疗期间需监测心脏功能及血压变化。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如信迪利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达或微卫星高度不稳定型患者。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。联合化疗可提高客观缓解率，但需警惕叠加毒性。
中晚期胃癌患者治疗期间应保证每日热量摄入，优先选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥。避免辛辣刺激及腌制食品，少食多餐减轻胃肠负担。可配合使用肠内营养粉补充营养，定期复查血常规及肝肾功能。建议家属协助记录每日症状变化，出现呕血、黑便等需立即就医。保持适度活动量，根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动。
