双肾结石合并双肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术取石等方式治疗。双肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起，积水多因结石阻塞尿路导致，需根据结石大小和积水程度选择干预方案。
1、药物排石
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。排石颗粒能促进输尿管蠕动，尿石通丸可溶解尿酸结石，坦索罗辛通过松弛输尿管平滑肌帮助排石。用药期间需配合每日饮水2000毫升以上，适度跳跃运动加速结石排出。若合并感染需加用左氧氟沙星片等抗生素。
2、体外冲击波碎石
针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波粉碎结石。该治疗无须开刀，但需术前评估肾功能和凝血功能，术后可能出现血尿或肾周血肿。碎石后需配合药物排石和体位引流，定期复查防止石街形成。严重心血管疾病患者禁用此方法。
3、输尿管镜取石
采用输尿管软镜经尿道进入肾盂，配合钬激光或气压弹道碎石后取出结石碎片。适用于中下段输尿管结石及部分肾盂结石，能同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频尿急等刺激症状。该方法对小于2厘米的结石清除率较高，但需全身麻醉。
4、经皮肾镜取石
通过腰部穿刺建立通道，用肾镜直接粉碎并取出肾内大结石。适用于直径超过2厘米的鹿角形结石或体外碎石失败者。术前需评估出血风险，术中可能需输血，术后有肾出血或感染风险。该方法结石清除率较高，但需住院3-5天，恢复期需避免剧烈运动。
5、手术取石
开放手术适用于合并严重解剖异常或多次微创治疗失败的复杂结石。通过腰部切口直接切开肾盂取出结石，可同期矫正肾盂输尿管连接部狭窄。术后需留置肾造瘘管和输尿管支架，恢复期较长。随着微创技术发展，目前开放手术应用已显著减少。
治疗期间应限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白和钠盐摄入。每日保持均匀饮水，避免长时间憋尿。术后定期复查泌尿系超声和肾功能，监测积水消退情况。若出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时复诊。长期预防可服用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度，降低复发风险。
