痛经通常由原发性痛经和继发性痛经两类原因引起，可能与子宫收缩异常、前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等因素有关。
1、子宫收缩异常
子宫过度收缩或收缩不协调会导致痛经。月经期间子宫内膜脱落时，子宫需要通过收缩排出经血，若收缩过强或节律紊乱，可能压迫周围血管和神经，引发下腹痉挛性疼痛。这类痛经多为原发性，可通过热敷腹部、适量运动缓解症状，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物抑制前列腺素合成。
2、前列腺素分泌过多
子宫内膜细胞分泌过量前列腺素是痛经的关键机制。前列腺素F2α会增强子宫平滑肌收缩强度和频率，同时提高痛觉敏感度。此类情况常见于初潮后1-2年的青少年女性，伴随恶心、头痛等全身症状。建议经期前3天开始遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、萘普生胶囊等非甾体抗炎药进行预防性治疗。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长在卵巢、盆腔等部位，经期时病灶出血刺激腹膜引发疼痛。疼痛多始于经前1-2天，呈进行性加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧，常伴有性交痛和不孕。确诊需腹腔镜检查，治疗可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制异位内膜生长。
4、盆腔炎性疾病
细菌感染引起的输卵管、卵巢炎症会导致经期盆腔充血加重，出现持续性下腹坠痛，可能伴随发热、异常阴道分泌物。慢性盆腔炎易导致输卵管粘连，需通过妇科检查和白带常规确诊。急性期应遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。
5、子宫腺肌病
子宫内膜腺体侵入子宫肌层形成弥漫性或局限性病变，经期时肌层内出血引发剧烈痛经，疼痛程度随病程进展逐渐加重，超声检查可见子宫均匀性增大。轻症可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，重症需考虑子宫切除术等手术治疗。
痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食，可饮用姜茶或热牛奶帮助缓解痉挛。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因，若疼痛影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状，建议及时至妇科就诊。继发性痛经需针对原发病进行治疗，避免长期依赖止痛药物掩盖病情进展。
