高尿酸血症可能引起尿毒症，但概率较低。长期未控制的高尿酸血症可能通过肾损伤、尿酸结晶沉积等机制导致肾功能衰竭，终发展为尿毒症。
高尿酸血症患者若长期血尿酸水平超过正常范围，尿酸结晶可能沉积在肾小管或肾间质，引发慢性间质性肾炎。这种炎症反应会逐渐破坏肾脏结构，导致肾小球滤过率下降。同时，尿酸结晶还可能堵塞肾小管，造成急性尿酸性肾病。这两种情况均可能进展为慢性肾脏病，若肾功能持续恶化至终末期，则需透析治疗或肾移植。
少数情况下，高尿酸血症合并代谢综合征、高血压或糖尿病时，多重因素共同加速肾损伤。这类患者可能出现蛋白尿、血肌酐升高等表现，肾功能减退速度更快。此外，遗传性嘌呤代谢异常疾病如Lesch-Nyhan综合征患者，自幼存在严重高尿酸血症，更易早年出现肾功能不全。
高尿酸血症患者应定期监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白。日常需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜和浓肉汤，每日饮水保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。避免使用可能升高尿酸的药物，如利尿剂或阿司匹林。若出现夜尿增多、下肢水肿或乏力等症状，应及时就医评估肾功能。
