慢性胰腺炎和胃炎可通过症状特点、影像学检查、实验室检测等方式判断。慢性胰腺炎主要表现为上腹持续疼痛、脂肪泻、体重下降；胃炎常见症状为上腹隐痛、反酸、嗳气。诊断需结合胃镜、腹部CT、血液淀粉酶等检查。
1、症状特点
慢性胰腺炎疼痛多位于左上腹，向背部放射，进食油腻食物后加重，伴随脂肪泻和营养不良。胃炎疼痛多位于中上腹，与进食相关，可能伴反酸、恶心，通常无脂肪代谢异常表现。两者疼痛性质差异明显，胰腺炎疼痛更剧烈持久。
2、影像学检查
腹部CT是鉴别关键，慢性胰腺炎可见胰腺钙化、胰管扩张、胰腺萎缩等特征性改变。胃炎胃镜检查可见胃黏膜充血水肿或糜烂，部分出现溃疡。超声内镜对胰腺微小病变检出率较高，有助于早期胰腺炎诊断。
3、实验室检测
慢性胰腺炎急性发作期血液淀粉酶可能升高，后期因胰腺功能减退会出现粪便弹性蛋白酶降低。胃炎患者需检测幽门螺杆菌，部分病例胃泌素水平异常。胰腺外分泌功能检测是判断胰腺炎的重要辅助手段。
4、病理检查
胃黏膜活检可明确胃炎类型如萎缩性胃炎或特殊类型胃炎。胰腺穿刺活检风险较高，通常仅在怀疑肿瘤时进行。两种疾病病理表现截然不同，胃炎为黏膜层炎症，胰腺炎为腺体纤维化改变。
5、病程发展
慢性胰腺炎呈进行性加重，后期可能出现糖尿病和胰腺功能不全。胃炎多为慢性反复发作，较少引起全身代谢紊乱。两者并发症不同，胰腺炎可能引发假性囊肿，胃炎可能发展成胃溃疡或贫血。
出现持续上腹痛建议尽早就医检查，避免自行用药掩盖病情。日常需戒烟限酒，慢性胰腺炎患者需严格低脂饮食并补充胰酶，胃炎患者应避免刺激性食物。定期复查胃镜或CT监测病情变化，按医嘱规范治疗可有效控制症状。
