糖尿病冠心病初期症状主要有胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等表现。糖尿病冠心病通常由长期高血糖、血脂异常、动脉粥样硬化等因素引起，可能伴随多饮多尿、肢体麻木等症状。
1、胸闷
胸闷是糖尿病冠心病早期常见症状，患者可能感到胸前区压迫感或紧缩感，尤其在体力活动或情绪激动时加重。这与冠状动脉狭窄导致心肌供血不足有关。建议患者避免剧烈运动，定期监测心电图，必要时遵医嘱使用硝酸甘油片或单硝酸异山梨酯缓释片等药物缓解症状。
2、胸痛
胸痛多表现为心前区钝痛或刺痛，持续时间较短，休息后可缓解。糖尿病神经病变可能掩盖典型心绞痛症状，导致疼痛感知异常。患者需警惕无痛性心肌缺血，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗，同时严格控制血糖。
3、心悸
心悸表现为心跳不规则或自觉心跳沉重，可能与心肌缺血引发心律失常有关。糖尿病患者自主神经功能紊乱会加重心悸症状。日常应避免摄入咖啡因，监测动态心电图，医生可能建议使用美托洛尔缓释片或普罗帕酮片控制心律。
4、气短
气短常在轻度活动时出现，与心脏泵血功能下降导致肺淤血相关。糖尿病患者合并微血管病变会加速心功能恶化。建议进行心肺功能评估，限制钠盐摄入，医生可能开具呋塞米片或螺内酯片减轻心脏负荷。
5、乏力
乏力表现为持续疲倦感，即使休息后也难以缓解，源于心肌缺血引起的全身供氧不足。长期高血糖会导致能量代谢障碍，加重乏力症状。需优化降糖方案，适当补充维生素B1片，必要时使用曲美他嗪片改善心肌能量代谢。
糖尿病冠心病患者需坚持低脂低盐糖尿病饮食，每日监测血糖血压，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查糖化血红蛋白、冠脉CT等检查，严格遵医嘱使用降糖药和心血管药物。出现症状加重或休息时胸痛应立即就医，避免延误血运重建治疗时机。家属应协助记录症状发作频率和诱因，配合医生调整治疗方案。
