咳嗽时会有尿流出通常称为压力性尿失禁，可能与盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽或年龄增长等因素有关。压力性尿失禁可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撑膀胱和尿道，当其松弛时无法有效控制排尿。长期腹压增高如便秘、重体力劳动会加重损伤。凯格尔运动有助于增强肌力，每日重复进行收缩肛门和阴道动作。症状持续需就医评估，医生可能建议使用盐酸米多君片或雌激素软膏局部涂抹。
2、妊娠分娩
孕期激素变化和分娩时的产道扩张会损伤盆底神经肌肉。顺产尤其是多次分娩者更易出现，可能伴随阴道前壁膨出。产后42天开始电刺激治疗联合生物反馈训练，药物可选酒石酸托特罗定缓释片配合盆底康复。
3、肥胖因素
腹部脂肪堆积增加腹压，长期压迫盆底结构。体重指数超过28时风险显著上升，常合并打鼾或代谢综合征。减重5%-10%可改善症状，需控制每日热量摄入并增加有氧运动，避免摄入咖啡因饮料。
4、慢性咳嗽
哮喘、慢支等呼吸道疾病导致反复腹压骤增，超过尿道括约肌代偿能力。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，可能伴有尿频尿急。需针对原发病治疗，如使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，同时进行膀胱训练。
5、年龄增长
绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，盆底胶原纤维减少。常见于50岁以上女性，可能伴阴道干涩或反复尿路感染。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜状态，严重者可考虑尿道中段悬吊术。
建议避免提重物和剧烈跳跃运动，每日饮水量控制在1500-2000毫升且分次饮用。穿着透气棉质内裤并及时更换护垫，记录排尿日记帮助医生评估。若漏尿量影响日常生活或出现血尿、发热等症状，须立即就诊泌尿外科或妇科。长期未治疗可能引发会阴湿疹或反复尿路感染。
