不均匀脂肪肝和肝癌在B超检查中的区别主要体现在回声分布、边界形态及血流信号等方面。不均匀脂肪肝通常表现为肝内脂肪沉积不均，而肝癌多为局灶性占位病变。
不均匀脂肪肝在B超下常见肝实质回声增强且分布不均，可能出现片状低回声区，但无明确占位效应，肝内血管走行自然。肝癌病灶多呈圆形或类圆形低回声或混合回声团块，边界模糊或呈浸润性生长，内部回声杂乱，可能伴有后方回声衰减。彩色多普勒超声显示肝癌病灶内血流信号丰富，呈动脉频谱，而不均匀脂肪肝的血流信号分布与正常肝组织接近。
少数肝癌可能表现为等回声或高回声结节，需结合超声造影进一步鉴别。弥漫性肝癌可能呈现类似脂肪肝的全肝回声改变，但会伴有肝表面结节状隆起、门静脉癌栓等特征性表现。不均匀脂肪肝若合并炎症活动时可能出现类似恶性肿瘤的超声特征，此时需要结合甲胎蛋白检测或穿刺活检明确诊断。
发现肝脏B超异常时应及时完善肝功能、肿瘤标志物等检查，必要时进行增强CT或MRI检查。日常需避免高脂饮食和酒精摄入，规律复查超声监测肝脏变化，出现持续肝区疼痛或体重下降等症状需立即就医。
