神经性耳鸣与肝肾阴虚耳鸣的主要区别在于病因、症状特征及治疗方式。神经性耳鸣多与听觉系统功能障碍相关，肝肾阴虚耳鸣则属于中医辨证范畴，与脏腑功能失调有关。
1、病因差异
神经性耳鸣常由内耳微循环障碍、噪声暴露或听神经损伤引发，可能伴随听力下降或耳闷胀感。肝肾阴虚耳鸣多因长期劳累、情绪压力或久病耗伤阴液导致，常见头晕目眩、腰膝酸软等全身症状。
2、症状特点
神经性耳鸣多为单侧高频蝉鸣声，夜间安静时加重，部分患者对声音敏感度异常。肝肾阴虚耳鸣常见双侧低频嗡嗡声，午后或劳累后明显，可能伴五心烦热、失眠多梦等虚热表现。
3、诊断方法
神经性耳鸣需通过纯音测听、声导抗检查确诊，必要时行头颅MRI排除占位病变。肝肾阴虚耳鸣主要依靠中医四诊合参，观察舌质红少苔、脉细数等体征，无须特殊仪器检测。
4、治疗原则
神经性耳鸣可采用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等营养神经药物，配合掩蔽。肝肾阴虚耳鸣需服用杞菊地黄丸、左归丸等滋肾养肝方剂，配合针刺太溪、三阴交等穴位。
5、病程转归
神经性耳鸣急性期治果较好，慢性病程可能持续数年。肝肾阴虚耳鸣通过调理可逐渐缓解，但易因情绪波动或过劳复发，需长期养生调摄。
建议耳鸣患者避免长时间佩戴耳机，控制每日咖啡因摄入量在200毫克以下。适度练习八段锦或太极拳有助于改善血液循环，肝肾阴虚者可用桑寄生15克、枸杞10克代茶饮。若耳鸣持续超过1周或伴随眩晕、头痛等症状，应及时至耳鼻喉科或中医内科就诊，避免自行服用活血类药物加重病情。
