糖尿病足溃烂伴下肢硬胀可通过清创换药、控制血糖、抗感染治疗、改善循环、手术干预等方式治疗。糖尿病足通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、局部压力异常等原因引起。
1、清创换药
糖尿病足溃烂需要定期清创去除坏死组织，减少感染风险。可使用生理盐水冲洗伤口，配合银离子敷料或藻酸盐敷料促进愈合。清创后根据创面情况选择水胶体敷料、泡沫敷料等进行覆盖。家长需每日观察伤口变化，发现渗液增多或异味需及时就医。
2、控制血糖
严格监测并控制血糖水平是治疗基础。遵医嘱使用胰岛素注射液或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。同时调整饮食结构，减少高糖食物摄入，增加膳食纤维。血糖持续过高会导致伤口愈合延迟，增加截肢风险。
3、抗感染治疗
合并细菌感染时需进行细菌培养，针对性使用抗生素。常见用药包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。严重感染可能需要静脉输注抗生素。家长需注意观察体温变化和伤口红肿情况。
4、改善循环
下肢硬胀可能与静脉回流障碍有关。可遵医嘱使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片、贝前列素钠片。抬高患肢促进血液回流，避免长时间站立。配合气压治疗或远红外线理疗改善局部血液循环。
5、手术干预
对于严重坏疽或深部感染可能需手术清创、血管重建或截肢。常见术式包括坏死组织切除术、下肢动脉旁路移植术等。术后需加强伤口护理，预防再次感染。手术决策需综合评估血管状况和感染控制情况。
糖尿病足患者需每日检查双足，保持清洁干燥，避免外伤。选择宽松透气的鞋袜，修剪趾甲时避免损伤。控制血压血脂，戒烟限酒。定期复查血糖和足部情况，出现新发溃疡或症状加重应立即就医。长期坚持康复锻炼，如踝泵运动促进下肢血液循环。营养方面保证优质蛋白摄入，必要时补充维生素和矿物质。
