支原体感染晚上咳嗽厉害可能与夜间迷走神经兴奋性增高、体位变化导致分泌物刺激、气道敏感性增强等因素有关。支原体感染引起的咳嗽主要表现为干咳或少量黏痰，夜间加重是常见特征。
1、迷走神经兴奋
夜间人体迷走神经张力增高，支气管平滑肌收缩加剧，导致气道狭窄。支原体感染时，病原体刺激气道黏膜引发炎症反应，与神经反射叠加后咳嗽更明显。可遵医嘱使用孟鲁司特钠片、复方甲氧那明胶囊等药物调节气道高反应性，配合布地奈德雾化吸入减轻炎症。
2、体位影响
平卧位时鼻腔分泌物易倒流至咽喉部，支原体感染产生的炎性分泌物积聚在气道，刺激咳嗽感受器。建议睡眠时垫高枕头15-20度，睡前用生理盐水清洗鼻腔。若痰液黏稠可服用氨溴索口服溶液帮助排痰。
3、环境干燥
夜间卧室空气湿度下降，支原体感染后受损的气道黏膜更易受干燥刺激。使用加湿器维持湿度在40%-60%，避免冷空气直接吹拂。咳嗽剧烈时可含服复方甘草片缓解咽喉不适。
4、炎症介质释放
支原体感染后，夜间体内白三烯等炎症介质分泌增多，加重气道炎症和痉挛。表现为夜间阵发性呛咳，可能伴随胸闷。需在医生指导下使用阿奇霉素干混悬剂抗感染，配合氯雷他定糖浆减轻过敏反应。
5、免疫力节律
人体皮质醇水平在凌晨降至低，免疫功能暂时减弱，支原体繁殖活跃度增加。表现为后半夜咳嗽加剧，可能伴有低热。需保证充足睡眠，补充维生素C增强免疫力，避免过度使用镇咳药掩盖病情。
支原体感染期间应保持室内空气流通，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择百合粥、梨汁等润肺食物，避免辛辣刺激。若咳嗽持续超过2周或出现喘憋、胸痛等症状，需及时复查胸片排除肺炎可能。家长应注意观察儿童夜间呼吸频率，避免被子过厚加重呼吸困难。
