卵巢肿瘤区分良恶性需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检综合判断。主要鉴别依据包括肿瘤生长速度、影像特征、标志物水平、病理形态及临床症状等。
1、生长速度
良性卵巢肿瘤通常生长缓慢，可能数年无明显变化，如浆液性囊腺瘤或成熟畸胎瘤。恶性卵巢肿瘤生长迅速，短期内体积明显增大，常见于浆液性癌或未成熟畸胎瘤。定期超声监测肿瘤变化是重要鉴别手段。
2、影像特征
超声检查中良性肿瘤多呈单房囊性、壁薄光滑、无血流信号，如单纯性囊肿。恶性肿瘤常表现为多房囊实性混合、壁厚不规则、乳头状突起伴丰富血流信号。CT/MRI可进一步评估腹膜种植或淋巴结转移等恶性征象。
3、标志物水平
CA125超过35U/mL需警惕上皮性卵巢癌，但子宫内膜异位症也可升高。AFP异常提示卵黄囊瘤，HCG升高可能与绒毛膜癌相关。HE4联合ROMA指数可提高鉴别准确性。良性肿瘤标志物多正常或轻度升高。
4、病理形态
术中冰冻切片或术后病理是金标准。良性肿瘤细胞分化好、排列规则、核分裂象少，如纤维瘤。恶性肿瘤细胞异型性明显、核质比失调、浸润性生长，常见浆液性癌或粘液性癌。免疫组化可辅助鉴别类型。
5、临床症状
良性肿瘤多无症状或仅下腹坠胀，如囊腺瘤。恶性肿瘤常伴腹水、消瘦、纳差等全身症状，晚期可出现肠梗阻。绝经后出血或快速腹胀需高度警惕恶性可能。但早期卵巢癌症状隐匿易漏诊。
建议发现卵巢肿瘤后每3-6个月复查超声，避免剧烈运动防止蒂扭转。饮食注意增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入，限制高脂高糖食物。保持规律作息和适度运动，避免滥用雌激素保健品。若出现腹痛加剧、体重骤降等异常应及时就诊妇科或肿瘤科，必要时进行腹腔镜探查或肿瘤细胞减灭术。
