腔隙性脑梗塞患者是否需要长期服药需根据病情严重程度和复发风险决定。多数患者需长期服用抗血小板药物和他汀类药物，少数无明显危险因素且病情稳定的患者可能无须持续用药。
腔隙性脑梗塞属于缺血性脑血管病，病灶较小但可能反复发作。对于合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，或既往有脑卒中病史者，长期用药是必要的。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集，预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定动脉斑块，改善血管内皮功能。部分患者还需配合降压药、降糖药等控制原发病。
若患者首次发病且病灶单一，经评估无明确血管危险因素，神经功能缺损症状轻微并完全恢复，可能在短期用药后逐渐减停。但此类情况需严格随访，定期复查头颈部血管影像学及血液指标。任何擅自停药行为均可能增加复发风险，二次脑梗塞往往导致更严重的神经功能损伤。
患者应每3-6个月复查血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标，每年进行经颅多普勒或头颈部CTA检查。日常生活中需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。严格戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒折合酒精量不超过25克，女性不超过15克。保持情绪稳定，避免过度劳累，睡眠时间保证7-8小时。出现头晕、肢体麻木等新发症状时须及时就医。
