大叶肺炎和小叶肺炎的严重程度需根据具体病情判断，大叶肺炎病变范围较大但可能局限于一叶肺，小叶肺炎病灶分散但易累及多肺叶。两者均可发展为重症肺炎，需结合患者年龄、基础疾病及并发症综合评估。
大叶肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变累及整个肺叶或肺段，胸片可见均匀致密阴影。典型症状包括突发高热、寒战、铁锈色痰及胸痛，部分患者可能出现感染性休克或肺脓肿等并发症。治疗需早期足量使用抗生素如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片，重症需氧疗或机械通气支持。
小叶肺炎常见病原体为肺炎支原体或病毒，支气管周围呈现多发小片状浸润影。临床表现以咳嗽、低热、喘息为主，儿童多见。虽然病灶分散，但可能快速进展为呼吸窘迫综合征，尤其对免疫力低下者风险更高。治疗可选用阿奇霉素干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液等药物，合并喘息时需配合布地奈德雾化吸入。
无论大叶肺炎或小叶肺炎，出现持续高热不退、呼吸困难、意识改变等情况均提示病情危重。患者应严格卧床休息，保持室内空气流通，每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液。恢复期需循序渐进增加活动量，定期复查胸片观察病灶吸收情况，避免过早停药导致复发。
