感冒夜间咳嗽厉害可能与体位改变、鼻后滴漏综合征、气道高反应性、胃食管反流、支气管炎等因素有关。感冒通常由病毒感染引起，夜间咳嗽加重常与生理或病理机制相关，建议及时就医明确病因。
1、体位改变
平躺时呼吸道分泌物易积聚，刺激咽喉引发咳嗽。感冒期间鼻腔分泌物增多，仰卧体位会导致分泌物倒流至咽喉部。可通过垫高枕头调整睡姿，保持头部抬高15-30度，有助于减少分泌物刺激。若伴有鼻塞症状，可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂缓解。
2、鼻后滴漏综合征
感冒引发的鼻炎会导致黏液沿鼻咽部倒流，持续刺激咽喉部咳嗽感受器。患者常感觉有液体从鼻腔流向咽喉，可能伴随咽喉异物感。可遵医嘱使用氯雷他定片减轻鼻黏膜水肿，或布地奈德鼻喷雾剂控制炎症反应。保持室内湿度有助于稀释分泌物。
3、气道高反应性
病毒感染可导致气道敏感性增高，夜间迷走神经兴奋性增强易诱发咳嗽。表现为干咳或少量白痰，接触冷空气或说话时加重。可遵医嘱使用孟鲁司特钠咀嚼片降低气道敏感性，配合复方甲氧那明胶囊缓解症状。避免睡前接触刺激性气味。
4、胃食管反流
卧位时胃酸易反流刺激咽喉，感冒期间咳嗽反射敏感度增加会加重症状。可能伴随烧心感或反酸，咳嗽以进食后或平卧时为著。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，睡前3小时避免进食。抬高床头有助于减少反流发生。
5、支气管炎
感冒病毒向下呼吸道蔓延可能引发支气管炎症，夜间副交感神经兴奋导致支气管收缩加重。表现为深部咳嗽伴黄痰，可能伴随胸闷症状。需遵医嘱使用阿奇霉素分散片抗感染，配合氨溴索口服液促进排痰。出现发热或气促需及时就医。
感冒期间应保持卧室空气流通，使用加湿器维持50%左右湿度。避免睡前进食刺激性食物，饮温水有助于缓解咽喉干燥。若咳嗽持续超过1周或出现胸痛、咯血等症状，需排除肺炎等并发症。儿童及老年人出现夜间咳嗽加重时，家长应密切观察呼吸频率与精神状态变化。
