乳腺癌扩散到腋下淋巴通常表现为腋下无痛性肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢液、同侧上肢水肿以及锁骨上淋巴结肿大等症状。乳腺癌淋巴转移可能与肿瘤细胞侵袭、免疫逃逸、淋巴管生成等因素有关，通常伴随局部疼痛、活动受限等表现。建议及时就医，通过病理活检和影像学检查明确分期。
1、腋下无痛性肿块
乳腺癌细胞经淋巴管转移至腋窝时，可在腋下触及质地坚硬、边界不清的肿块，早期通常无压痛。这与肿瘤细胞阻塞淋巴回流有关，可能伴随同侧乳房肿块增大。确诊需通过超声引导下穿刺活检，治疗需结合全身化疗（如多西他赛注射液）和局部放疗。
2、皮肤橘皮样改变
淋巴管被癌细胞浸润会导致皮肤水肿，毛囊凹陷形成橘皮样外观，常见于乳房及腋下皮肤。该症状提示肿瘤进展至Ⅲ期，需采用靶向治疗（如曲妥珠单抗注射液）联合淋巴结清扫术。日常需避免患侧上肢测血压或抽血，防止淋巴水肿加重。
3、乳头血性溢液
肿瘤侵犯乳腺导管合并淋巴转移时，可能出现单侧乳头自发排出暗红色液体。需通过乳管镜检查鉴别导管内乳头状瘤，治疗需使用内分泌药物（如来曲唑片）控制激素依赖性肿瘤生长，并监测腋下淋巴结超声变化。
4、同侧上肢水肿
腋窝淋巴结广泛转移会压迫腋静脉和淋巴管，导致手臂进行性肿胀，初期表现为晨轻暮重。需穿戴压力袖套缓解症状，术后可采用淋巴引流按摩。药物治疗包括地奥司明片改善淋巴回流，严重者需行淋巴管静脉吻合术。
5、锁骨上淋巴结肿大
癌细胞通过腋窝淋巴链向上扩散时，可在锁骨上方触及固定质硬的淋巴结，提示已发生远处转移。此时需全身治疗为主，如卡培他滨片联合帕博利珠单抗注射液，局部可考虑姑息性放疗控制病灶进展。
乳腺癌淋巴转移患者需保持患肢清洁干燥，避免提重物或长时间下垂。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，限制高盐食物预防水肿。术后坚持肩关节康复训练，定期复查肿瘤标志物和胸部CT。出现发热或肢体红肿需警惕感染，应立即就医。心理支持对晚期患者尤为重要，可参与专业抗癌团体疏导情绪。
