痛经时肚子鼓起可能与子宫收缩、胃肠胀气、盆腔充血等因素有关。痛经分为原发性与继发性，原发性多与前列腺素分泌过多有关，继发性可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。
1、子宫收缩
痛经时前列腺素水平升高会刺激子宫强烈收缩，导致子宫肌层缺血缺氧，引发疼痛。收缩过程中子宫体积暂时性增大可能使下腹隆起。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或酮洛芬肠溶胶囊抑制前列腺素合成，缓解痉挛。
2、胃肠胀气
经期激素变化会减缓胃肠蠕动，导致气体滞留。部分患者因疼痛采用蜷缩体位压迫腹部，进一步加重腹胀。建议热敷腹部并适量饮用姜茶，避免豆类、碳酸饮料等产气食物。
3、盆腔充血
月经期盆腔血管扩张使局部组织水肿，子宫及周围脏器体积增大可能表现为腹部膨隆。这种情况通常伴随下坠感，经期结束后自行消退。严重者可尝试抬高臀部卧位减轻充血。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织在经期出血会引发炎症反应，导致盆腔粘连、脏器位置改变。患者可能出现进行性加重的痛经、性交痛及腹部包块感。需通过超声或腹腔镜确诊，可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物。
5、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层会引起子宫均匀性增大，经期子宫收缩时疼痛更明显。典型表现为月经量多、贫血及持续加重的腹胀。超声检查可见子宫肌层增厚，药物治疗无效时可能需行子宫切除术。
建议经期避免剧烈运动，用暖水袋热敷下腹15-20分钟促进血液循环。保持清淡饮食，适量补充镁元素有助于放松肌肉。若腹胀持续不缓解或伴随发热、呕吐等症状，需及时排查卵巢囊肿扭转、盆腔炎等急症。记录月经周期中症状变化有助于医生判断病因。
