胰腺肿块是否需要手术取决于肿块性质、大小及症状表现，多数良性小肿块无须手术，恶性或引起症状的肿块通常需手术切除。
胰腺肿块常见于胰腺囊肿、胰腺炎性假瘤等良性病变，体积较小且无压迫症状时，可通过定期影像学检查随访观察。这类肿块生长缓慢，极少恶变，患者可能仅有轻微上腹隐痛或无症状。临床处理以控制原发疾病为主，如慢性胰腺炎患者需戒酒、低脂饮食，配合胰酶肠溶胶囊改善消化功能。超声内镜引导下细针穿刺活检可明确诊断，若病理结果提示良性，通常建议每6-12个月复查增强CT或磁共振胰胆管成像。
当肿块直径超过3厘米、伴有梗阻性黄疸或持续性剧烈腹痛时，需考虑手术干预。胰腺导管内乳头状黏液瘤等癌前病变具有恶变倾向，确诊后应行胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术。胰腺癌患者若未发生远处转移，手术联合术后吉西他滨注射液化疗可提高生存率。对于合并胆道梗阻的病例，术前可能需经皮肝穿刺胆道引流术缓解黄疸。手术决策需综合评估患者心肺功能及营养状况，重度营养不良者需先给予肠内营养粉剂进行营养支持。
发现胰腺肿块后应及时完善肿瘤标志物CA19-9检测和增强影像学检查，避免自行服用止痛药物掩盖病情。术后患者需长期随访监测血糖水平，糖尿病饮食结合门冬胰岛素30注射液有助于控制继发性糖尿病。日常需严格戒烟限酒，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼肉、蛋清等易消化优质蛋白。出现持续性腰背部疼痛或排便习惯改变时需立即返院复查。
