子宫全切手术后出血可能与创面渗血、感染、凝血功能障碍、血管结扎脱落或阴道残端裂开等原因有关。可通过止血处理、抗感染治疗、手术探查等方式干预。
1、创面渗血
术后早期少量淡红色渗血多为正常现象，与手术创面毛细血管开放有关。表现为纱布轻度染红，无活动性出血。建议卧床休息，避免剧烈活动，通常1-3天逐渐减少。若渗血持续超过5天或浸透敷料，需排除凝血异常。
2、感染因素
细菌感染可能导致缝合部位炎性渗出，常见金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染。伴随发热、分泌物异味、下腹坠痛等症状。需进行分泌物培养，遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，配合高锰酸钾坐浴。
3、凝血异常
术前未发现的血小板减少症、血友病等疾病，或术中大量输血引发的稀释性凝血病，均可导致术后持续渗血。表现为广泛皮下瘀斑、针眼渗血。需输注凝血酶原复合物、维生素K1注射液，监测D-二聚体等指标。
4、血管结扎失效
子宫动脉或卵巢血管结扎线脱落可能引发突发性大量出血，多发生在术后7-14天。表现为鲜红色血液涌出，伴血压下降。需紧急手术探查止血，必要时行髂内动脉栓塞术。术前高血压患者更易发生此类并发症。
5、阴道残端裂开
多见于术后过早负重或便秘患者，残端愈合不良导致全层裂开。常伴剧烈疼痛和新鲜血块排出。轻度裂开可阴道填塞纱布，严重者需二次缝合。术后3个月内应避免提重物超过5公斤，保持大便通畅。
术后需每日观察出血量及颜色变化，记录浸透卫生巾数量。保持会阴清洁，6周内禁止盆浴和性生活。补充瘦肉、动物肝脏等富含铁食物，促进血红蛋白恢复。如出现头晕、心悸等贫血症状，或出血量超过月经量，应立即返院检查。术后2周、1个月需常规复查阴道残端愈合情况。
